Lähitorin yhteydenottolomake - Ikääntyneille ja vammaisille henkilöille
Lähitorilta saat ohjausta ja neuvontaa hyvinvointisi ja kotona-asumisesi tueksi. Lomakkeella saat tehtyä helposti yhteydenottopyynnön Lähitorille ympäri vuorokauden.
Ethän kirjoita lomakkeelle henkilö-, terveys- tai muita salassa pidettäviä tietojasi. Olemme yhteydessä mahdollisimman pian.
Henkilö, jota yhteydenottopyyntö koskee
Etunimi
Sukunimi
Sähköposti
Puhelinnumero
Katuosoite
Asuinkunta
Valitse asuinkuntasi
Akaa
Hämeenkyrö
Ikaalinen
Juupajoki
Kangasala
Kihniö
Kuhmoinen
Lempäälä
Mänttä-Vilppula
Nokia
Orivesi
Parkano
Pirkkala
Punkalaidun
Pälkäne
Ruovesi
Sastamala
Tampere
Urjala
Valkeakoski
Vesilahti
Virrat
Ylöjärvi
Yhteydenotossa avustanut henkilö
Avustaja
Läheinen
Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilainen
Muu
Kuka?
Yhteydenotossa avustaneen henkilön yhteystiedot
Etunimi
Sukunimi
Puhelinnumero
Yhteydenoton aihe
Valitse yhteydenottoosi liittyvä aihe tai aiheet.
Asumiseen liittyvät asiat
Palvelut, etuudet ja hakemukset
Taloudelliset asiat
Kotona asumista tukevat palvelut
Hyvinvointi- ja terveysteknologiset ratkaisut sekä pienapuvälineet arjen tueksi
Liikkumisen tuki ja kuljetuspalvelut
Harrastukset ja ryhmätoiminta
Ajanvaraus Lähitorin palveluohjaukseen
Ajanvaraus Suomi.fi valtuutuksen tekemiseen
Muu aihe
Millä tavoin haluaisit asioida Lähitorin palveluohjauksessa?
Etävastaanotto
Tapaaminen lähitorilla
Kirjaa yhteydenoton tarkempi kuvaus
Olen tarkastanut lomakkeelle annetut tiedot
Kyllä
Tietosuojaselosteet:
Tietoa Pirkanmaan hyvinvointialueen tietosuojasta:
tietosuoja
Tietoa Pirkanmaan hyvinvointialueen tietosuojaselosteista:
tietosuojaselosteet
Powered by Analystica